突发疾病抢救无效死亡，家属无奈放弃治疗能否视同工伤？
编者按：
职工突发疾病48小时内死亡，家属无奈放弃治疗仍可认定视同工伤。维权关键在于第一时间封存完整医疗抢救记录，全面搜集工作时间与岗位关联证明，制作规范证据清单，并在法定时效内及时提交工伤认定申请。若人社部门仅以放弃治疗为由拒认，可通过行政复议或诉讼主张权利，重点证明放弃治疗系医学上的无奈之举，依法维护自身合法权益。突发疾病抢救无效死亡，家属无奈放弃治疗能否视同工伤？
[本文核心观点基于河北省石家庄市中级人民法院(2018)冀01行终29号行政判决书]
基本案情
死者尹某系平山县人民法院行政审判庭庭长。2015年10月8日下午，尹某在外出送达传票过程中突发疾病，被送往平山县中山医院抢救。经医院采取特级护理、呼吸机辅助呼吸及多种药物治疗后，尹某病情逐渐恶化，生命体征无法维持。次日凌晨3时50分许，医生告知家属救治已无存活可能，家属签字放弃继续抢救并带其回家，尹某于当日4时20分在家中死亡。事发后，平山县人民法院提出工伤认定申请。当地人社局以家属放弃治疗不符合“经抢救无效死亡”情形为由，作出不予认定工伤决定。死者家属不服提起行政诉讼，一审法院以事实不清、证据不足为由撤销该决定。人社局不服提起上诉。
争议焦点
在医疗机构已采取综合救治措施但生命体征无法维持的情况下，家属无奈签字放弃继续抢救，该情形是否属于《工伤保险条例》规定的“经抢救无效死亡”。
裁判要旨
《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项关于“经抢救无效死亡”的认定，应结合医疗客观情况综合判断。若职工突发疾病后，医疗机构已采取多种抢救措施，但病情仍逐步加重、生命体征无法维持，家属在救治无望的前提下无奈放弃治疗，该行为不属于拒绝治疗，应依法认定为“经抢救无效死亡”，符合视同工伤的法定情形。行政机关作出不予认定工伤决定时，未对职工是否在工作时间、工作岗位突发疾病等关键事实进行核实认定，属于事实不清、证据不足。
律师说法
在工伤认定实务中，突发疾病在48小时内经抢救无效死亡视同工伤的条款适用较为严格，家属放弃治疗往往成为人社部门拒认工伤的常见抗辩理由。面对此类情况，家属在遭遇亲人突发重病时，首要任务是积极配合医院抢救，并务必保留完整的院前急诊病案、住院病案首页、医嘱单及抢救记录等客观医疗证据。当医生明确告知救治无望、生命体征无法维持时，家属无奈放弃治疗的行为与主观上拒绝救治存在本质区别。在后续的工伤认定或诉讼程序中，应重点向办案机关提交主治医师的调查笔录或书面说明，证实放弃治疗是基于医学上的不可逆死亡结果，而非主观意愿。同时，针对“工作时间”和“工作岗位”的认定，需提前收集排班表、证人证言、工作沟通记录等旁证，形成完整的证据链条。若行政机关仅以家属签字放弃治疗为由直接作出不予认定工伤决定，而未对发病原因、抢救过程及医学结论进行实质性调查，该行政行为极易因事实不清被法院撤销。
法条链接
《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项：职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
案例索引
本文案例来源：河北省石家庄市中级人民法院(2018)冀01行终29号行政判决书
维权攻略
————类案参考、行动指南————
（以下攻略仅针对特定的情形，若情况不同请咨询邓杰律师）
第一时间封存完整医疗抢救记录
家属在配合医院救治的同时，必须第一时间向医院申请封存并复印全套病历资料，包括院前急诊病案、住院病案首页、24小时内出入院记录、医嘱单以及心电监护记录等。这些客观医疗证据是证明“48小时内抢救无效”的核心依据，务必确保材料加盖医院公章。
全面搜集工作时间与岗位关联证明
针对“在工作时间和工作岗位”这一认定要件，家属需要迅速收集排班表、考勤打卡记录、工作群沟通记录、派工单或送达回证等书面证据。同时，尽快联系知晓内情的同事或目击者，获取其关于当事人发病时正在履行工作职责的书面证言及联系方式，形成完整的证据链条。
制作清晰规范的证据材料清单
将收集到的劳动关系证明（如劳动合同、工资流水）、身份证明、全套医疗诊断与抢救记录、死亡医学证明以及证人证言等，按照逻辑顺序进行编号整理。制作一份详尽的证据清单，逐一写明每份证据的名称、页数及证明目的，确保在提交工伤认定申请时条理清晰，避免遗漏关键材料。
及时提交申请并固定沟通记录
督促用人单位在事发后30日内向当地人社局提出工伤认定申请；若单位推诿拖延，家属务必在1年的法定时效内自行提交申请。在与单位沟通交涉的过程中，注意保留微信聊天记录、通话录音或书面函件，以备后续维权使用。
应对行政认定与后续法律救济
如果人社部门仅以家属签字放弃治疗为由作出不予认定工伤决定，家属可依法申请行政复议或提起行政诉讼。在诉讼中，应重点提交主治医师的调查笔录等医学证据，证明放弃治疗是基于生命体征无法维持的无奈之举，并非主观拒绝救治，从而争取法院撤销不当的行政决定。
问疑解惑
———提出问题、得到解答————
（以下问答仅针对特定的情形，若情况不同请咨询邓杰律师）
问题1：突发疾病48小时内死亡算工伤吗？
答：根据《工伤保险条例》规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。
问题2：家属签字放弃治疗还能认定工伤吗？
答：若医院已采取综合救治措施但生命体征无法维持，家属在救治无望下无奈放弃治疗，不属于拒绝治疗，仍应认定为经抢救无效死亡并视同工伤。
问题3：工伤认定48小时从什么时候开始算？
答：法律明确规定，“48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间为准，而非员工发病时间或送医时间。
问题4：下班回家突发疾病死亡算工伤吗？
答：工伤认定要求必须在工作时间和工作岗位突发疾病，如果职工下班后在家中突发疾病死亡，一般不能认定为工伤。
问题5：超过48小时死亡还能申请工伤赔偿吗？
答：根据现行规定，突发疾病经抢救超过48小时死亡的，不符合视同工伤的法定条件，无法直接适用工伤赔偿标准。
问题6：单位没交工伤保险猝死怎么赔偿？
答：若职工符合视同工伤条件但单位未缴纳工伤保险，其近亲属应享有的丧葬补助金、抚恤金和一次性工亡补助金等全部由用人单位承担。